)起病急,进展快,尚无标准治疗方案。最近,全球细胞疗法引领者科济药业披露通用型
截至目前,2例患者一直维持sCR状态,CT0596有望挑战通用型CAR-T药物治疗pPCL从0到1的突破。
本研究进一步体现科济药业通用型CAR-T平台的优势:支持再次输注,而且安全有效,给患者二次挽救的机会,在临床试验疗效评估中可提高CR(完全缓解)率;现货型即时使用,能够覆盖以往自体CAR-T来不及治疗的疾病进展较快的患者。
近期全球细胞治疗领域交易迭起,但基本处于概念阶段,科济药业是少有的持续产出优质临床数据的企业。随着临床数据的积累,其通用型CAR-T的成药已具备高度确定性。
pPCL是一种超级难治的病,多伴有复杂的遗传学异常,尚无标准治疗方案,以往接受常规化疗的pPCL患者的OS不足6个月,目前通常采用MM(多发性骨髓瘤)的传统治疗方案,使用靶向药物和自体造血干细胞移植可使pPCL的OS延长至1.5~3年。经过多线治疗的复发难治pPCL的预后极差,疾病进展迅速,现有挽救治疗很少有效。
同时,鉴于自体CAR-T制备周期和等待期较长,对这种进展快的疾病,通用型CAR-T的突破尤为难得。
CT0596是一种靶向BCMA的通用型CAR-T产品,正在开展一项治疗恶性浆细胞肿瘤的IIT研究,目前共入组2例复发难治的pPCL患者。
●pPCL-01:62岁男性,疾病类型为IgG-λ型,既往接受自体造血干细胞移植和三类药物治疗(蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂及CD38单克隆抗体)后疾病控制不佳,仍快速进展,至筛选期的血清游离轻链达到10,374.86 mg/L。患者经历了前后间隔2个月左右的CAR-T细胞输注:先接受了方案中的低清淋剂量和较低剂量的CAR-T细胞输注,然后经过了桥接治疗,无效后1个月左右,进行了第二次CAR-T细胞输注。该次输注后患者发生2级CRS、4级血细胞减少及肺部感染,经托珠单抗、激素及自体干细胞输注和抗感染等支持性治疗后恢复。CAR-T细胞扩增良好,拷贝数峰值(Cmax)达到161,971 copies/μg gDNA,第8周检测拷贝数仍达到10³。患者在输注后第4周和第8周的疗效评估均为严格意义的完全缓解(sCR),且第4周骨髓微小残留病(MRD)检测为阴性( 10⁻⁶)。
●pPCL-02:70岁男性,疾病类型为κ轻链型,既往接受过三类药物治疗(蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂及CD38单克隆抗体)。患者在清淋和CAR-T细胞输注后,CAR-T细胞扩增良好,Cmax达到151,654 copies/μggDNA,患者在输注后第4周、第8周和第12周的疗效评估均为sCR,第4周和第12周骨髓MRD检测结果均为阴性(10⁻⁶)。
CT0596展现出强劲的肿瘤快速清除能力,且安全性可控,支持其在不同类型的浆细胞肿瘤中继续探索。
pPCL“治疗难度高、疾病进展快”的特点,正好反衬出科济通用型CAR-T的优势。
自体CAR-T制备周期长达3周左右,但复发难治pPCL进展非常快,很多患者等不到制备完成。CT0596是现货型CAR-T,优势在于能及时治疗,为进展快的pPCL患者争取时间。这有重要价值,让病情重、等不起的患者也能用上先进的细胞疗法。同时,公开文献报道的两例pPCL自体BCMA CAR-T病例,其疗效分别为完全缓解和非常好的部分缓解( Li C, et al. Clin Transl Med. 2021 Mar;11(3):e346.)。CT0596展现出有望优于自体BCMA CAR-T疗效的迹象。
通常自体CAR-T再次或者多次输注受到再次制备等因素影响,多次输注的可操作性相对挑战较大,通用型CAR-T可以根据患者的病情及时安排足量细胞输注,可以为患者提供更好的提高或者巩固疗效的治疗方案。
前沿疗法的挑战,在于从设想到落地的惊天一跃,CAR-T细胞疗法的确定性,有无临床数据差别很大。
科济药业通用型CAR-T进展势如破竹。自2024年ASH大会上披露了持久性良好的CT0590以来,优化后的针对R/R MM的CT0596在今年5月初步临床数据公布,疗效在同靶点通用型CAR-T中绝对领先,安全性良好;9月,CT1190B(CD19/CD20通用性CAR-T产品)治疗套细胞淋巴瘤初步临床数据公布,2例患者总体安全性可耐受,分别在输注后第14和11天出院,扩增接近自体CAR-T的扩增水平;12月,CT0596研究成果将亮相2025 ASH大会,展示通用型CAR-T最前沿进展;CT0596 IND申请预估2025年下半年提交,明年进入I期临床。
扎实的临床数据,密集的催化剂,科济药业通用型CAR-T技术平台得到反复验证,多个通用型CAR-T产品正在快速开发中。
本次针对pPCL的早期数据惊艳亮相,说明通用型CAR-T有潜力拿下高难度的疾病领域。